认识细菌的天然耐药和获得性耐药
引用: 马筱玲, 鲁怀伟, 张艳. 认识细菌的天然耐药和获得性耐药 [J] . 中华检验医学杂志, 2012, 35(8) : 762-763. 耐药性细菌的传播和流行，给临床抗感染治疗带来巨大的困难和挑战。根据耐药机制，可将细菌耐药分为天然耐药（固有耐药）和获得性耐药。天然耐药是由染色体所决定的，不同的细菌细胞结构与化学组成不同，使其本身对某些抗菌药物天然不敏感，如大肠埃希菌对万古霉素天然耐药；获得性耐药是由于敏感的细菌发生基因突变或获得外源性耐药基因所产生的，如金黄色葡萄球菌获得mecA基因，产生对β内酰胺类抗菌药物的耐药性。细菌的天然耐药是固定的、可以根据细菌的种属预知的，不需要进行药敏试验检测，所以在实际工作中经常被微生物检验工作者所忽视，也经常被临床医师所误用。2008年欧洲抗菌药物敏感性试验委员会（European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing，EUCAST）在药敏试验专家规则中介绍了各类细菌的天然耐药特征。美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI) 在2011年药敏试验执行标准中也新增加了《肠杆菌科细菌天然耐药附表》。认识细菌的天然耐药和获得性耐药（包括罕见的耐药）可以指导临床医师合理使用抗菌药物，也可以对细菌鉴定和药敏结果进行审核和确认。常见微生物对抗菌药物的天然耐药（表格）
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