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怎样煎中药才能发挥最大功效?一篇文章说透,建议转发收藏

2017-06-03 名家名方

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本文专家观点


北京协和医院中医科 刘奕


重庆市肿瘤医院药学部主任、副主任药师 陈开杰


大家都知道冬病夏治,很多人都希望在夏天把冬病给除根,到医院开中药调理的也不在少数,但是中药怎么熬就成了问题。网上有个关于熬中药的笑话:


医生说:这个药你回去一共熬三遍,第一遍熬好了,倒出来……


复诊时患者说:医生,为什么我自己熬药,熬出来最后只剩一碗了?


医生:你熬了多久,咋熬的?


患者:就按你说的时间熬啊,第一次熬了,然后把药倒了再熬啊,再熬第二遍,再把药倒了……


医生:……


医生当时的心情应该是崩溃的吧,这可是个熬中药的基础知识点,熬出来的药汁可绝不是倒下水道。今天“名家名方”两位专家老师一次性把熬中药的问题讲透。


在家熬药


很多人说煎中药好难,不会煎,所以宁愿开中成药不愿意开草药。可是所有的中医大夫都会告诉你,还是煎药的药效好,而且最好是自己煎。那么问题来了,怎么煎?


1要不要清洗?


中药拿回家,有的患者觉得中药有点脏,需要洗一洗。实际上中药材在加工过程中经过了炮制工序,若冲洗会把有效成分给剔除了。因此,只要药剂师根据处方调配好了,患者回家后正确煎煮就可以了。


但煎煮前一定浸泡,这可使有效成分易于浸出。


比如以花、叶、茎类为主的药物,浸泡时间一般为15分钟。


以根、种子、根茎、果实类为主的药物,浸泡时间一般为半小时。


需要先煎、后下或者一些粉末状的药材则不用浸泡。


2用什么锅熬?


砂锅是最佳选择,因为性质稳定,不容易与药物起化学反应,而且传热慢、受热匀,不容易糊锅,忌用铁、铜、铝等容器,因这些容器的金属化学性质较为活泼,易与中药中的某些成分发生化学变化,影响中药成分的含量,使中药的效应减低或消失。


3用什么水熬?


熬中药用什么水呢?家里的自来水多用氯消毒,或多或少都有残留,同时自来水中的钙、镁离子较多,也容易和药材中化合物发生反应,影响药效。因此最好用凉白开,水烧开后放置数小时后溶于水中的氯会挥发一些。


有条件的话,可以用纯净水,熬制效果最佳。要注意,是纯净水不是矿泉水,矿泉水含有一些矿物质和金属离子,比如钙等,它们对中药发挥药效有一定的影响。


4放多少水熬?


煎药用水量,直接影响药物有效成分的煎出度,不要多放也不要少放。


经常有说明上写放入药后超过药物表面3-5cm。你们知道水涨船高吧?药会随着水飘起来,自然状态下让水超过药物3-5cm谁能做得到?除非把药用纱布包起来。那放多少水呀?大家可以逆向思维一下:放药时记住药物距锅沿有多少厘米,放水后减少3-5cm就行了。二煎再放水时,药是湿的,吸水率下降,只要减少1-2cm就行了。打个比方,生药放入锅中,药距离锅沿10cm,加水至距离锅沿6cm就行,第二煎时,第一煎的药汁已滗出,湿药距离锅沿9cm,加水至距离锅沿7cm即可。


5煎药需多久?


现在煎煮中药一般是天然气,掌握火候非常重要。在煎煮中,有的药要久煎微火,有的药要猛火时间短。到底是用猛火还是文火,则应根据药物功效而定。久煎微火是指滋补药,猛火时间短是指通便药、伤风感冒药。


滋补类中药适合微火久煎,一般用时30-40分钟左右;


外感伤风及泻下用药则宜用猛火短时煎煮,一般用时10分钟左右;


其他的中药如果没有特别说明,都是武火煮开,文火20分钟煎煮就可。


6要煎煮几次?


一般煎煮2次,即头煎、二煎,也有人为节省药物,煎3-4次,相对耗时,有效成分的析出并不理想,故不提倡。


特殊入药法

一、先煎:矿物质、贝壳类有效成分不容易煎出,可先于群药煎30分钟,在入群药;附子、乌头等久煎后可以去其毒性,应先煎半小时-1小时。


二、后下:有效成分容易挥发或破坏的药物,如薄荷、豆蔻、大黄宜后下,即在临出锅前5-10分钟入药即可,至于第一煎还是第二煎出锅前入药,不同说明中规定不同,本人认为两者皆可。


三、包煎:蒲黄、海金沙质地过轻,车前子、葶苈子易糊锅,辛夷、旋复花有毛对咽喉有刺激,入药时皆应用布包过后入药,这是医生和药师注意的事,对于患者来说,只要把布包的药物和其他药放在一起就行了。


四、另煎:人参等药贵重,另煎2-3个小时,再将药汁兑入或单饮,以免有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。


五、烊化:胶类物质如阿胶等需要烊化。以阿胶为例:先把阿胶打碎,放入热水,理想状态下是隔水蒸,并不停搅拌使之变为液态,单服或兑药汁服都行,现代微波炉的普及使烊化更简单了,阿胶加入水后用微波炉加热并搅拌至液态即可。


六、冲服:粉类的物质可以用水或药汁冲服,如川贝粉、三七粉、琥珀粉、芒硝粉。


7药汁怎么取?


头煎的药汁通常会比二煎的药汁浓一些,为保证药力持续,所以最好的办法是两次煎煮后的药汁混合,然后分2-3份,每次1份,每日2-3次。富余的药物可以用容器置于冰箱冷藏室保存,再饮用时,用微波炉加热或热水浴皆可。


提醒:服法错误药效全无


一服药一般一天煎两次(早上煎一次,药渣到晚上再煎一次)。但夏季不能再这样煎药,而是应当煎出一次后,再加水煎第二剂混合放至晚上服用,煎出的药汁及时放入冰箱低温保存,保存容器可用玻璃、瓷或者不锈钢制品,不宜用塑料、铁、铝制品。


饮用前从冰箱拿出来的药液前,应先彻底加热,以防引发肠胃不适,加热时,应把药液放入蒸锅、电饭煲隔水蒸,最好不用微波炉加热。自己煎煮的中药汤剂一般不建议隔夜服用。


在中药发挥药效期间,应注意不要食用萝卜和绿豆等食物,还应忌烟酒、生冷、辛辣、海鲜、咖啡、茶等。夏季阳气盛,再吃烧烤、辛辣、辛温食物容易阳上加阳引起上火,因此服药期间都不宜食用,以免影响药效。同时,咖啡、茶等饮料中含有鞣酸等物质,对药效也有影响,应与服用汤药的时间错开。


药店代煎


现在医院和药店都有煎药机,这个确实很方便,喝之前,把药袋放入热水中温热就行了(有条件最好放入蒸锅隔水蒸),但也有利有弊。



煎药机煎出的药液质量好。当温度调好后,煎药机温控就可恒定,煎药也不容易糊,特别是对含糖、淀粉、黏液质多的中药更有利。


而且,由于有压力,药材中的成分由于受压力影响易于煎出,煎药机中还有压渣设备,能将药渣中的药液压出,避免了药液存于药渣中造成浪费。


但是煎药机煎药时间短,并且没有足够的氧化过程,所得的药液在颜色和味道上与传统煎药方法所得的药液相比,相对要清淡得多,药效也可能受到影响


提醒:要注意保存

医院或者药店代煎的中药一般采用真空密封包装,保存时间是比较长的,但夏季气温比较高,最好是将药液放在冰箱里储存,保存时间不宜超过七天,不能图方便请人代煎多袋中药拿回家慢慢服用。


如果药液袋鼓起或者药液变味、有气泡时,药液很可能已经变质,最好不要服用。


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